|
|
|
|
| Артикаин |
|
 |
Артикаин
Действующее вещество. Фармакологические вещества: ультракаин, септанест, брилокаин, убистезин (состав - артикаин + адреналин)
Фармакологическая категория: Местные анестетики
Состав и форма выпуска: Фармакологическое деяние:
Местноанестезирующее. Блокирует деполяризацию мембраны нервозного завершения и мешает восприятию раздражения и проведению нервозного импульса.
Фармакокинетика:
Обладает высочайшей диффузионной возможностью при подслизистом внедрении в полости рта. Связывание с белками оформляет 95%. T1/2 - 25,3 минут В малой ступени просачивается через плацентарный барьер, фактически не отличается с грудным молоком.
Клиническая фармакология:
Действие наступает проворно - через 1-3 минут Продолжительность анестезии оформляет не ниже 45 мин (Ультракаин Д-С) не меньше 75 мин (Ультракаин Д-С форте). Заживление ран проходит в отсутствии осложнений, что обусловлено превосходной тканевой переносимостью и наименьшим сосудосужающим действием. Вследствие невысокого содержания адреналина в препарате его действие на сердечно-сосудистую систему выражено слишком мало (практически не отмечается увеличения АД и роста ЧСС). Обладает невысокой токсичностью.
Показания:
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии во время выполнения последующих манипуляций: неосложненное удаление 1-го либо нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С); операции на слизистых оболочках или же кости, требующие наиболее воплощенного результата ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление неисправного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла - Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, муко-гингивальные операции, резекция элиты корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у больных с завышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и другие. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).
Побочные воздействия:
Нарушение сознания (практически до издержки), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, снижение либо увеличение АД, тахикардия либо брадикардия, аритмия; помутнение в очах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек разной ступени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губки и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания); эти все действа имеют все шансы прогрессировать до становления анафилактического шока; районные реакции - отек либо воспаление в месте инъекции, в отдельных вариантах - нечаянная внутрисосудистая инъекция имеет возможность привести к развитию ишемических зон в месте внедрения, время от времени участившихся до тканевого некроза. Побочные действа, обусловленные деянием адреналина (тахикардия, аритмия, увеличение АД), появляются в высшей степени не часто при невысоких - 1:200000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина. Повреждения нерва (практически до становления паралича внешнего нерва) образуются исключительно при несоблюдении техники инъекции.
Взаимодействие:
Гипертензивный результат адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск становления гипертонического криза и воплощенной брадикардии в перспективе неселективных бета-адреноблокаторов.
Способ использования и дозы:
Дозу вещества устанавливают персонально с учетом тяжести и длительности своевременного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (неимение воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на любой зуб); в отдельных вариантах имеет возможность понадобиться вспомогательное вступление от 1 до 1,7 мл вещества для заслуги уверенностью анестезии. В основной массе случаев нет потребности проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов имея цель творения небного депозитом нужно в пределах 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких вблизи находящихся зубов число инъекций традиционно получается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при неимении воспаления) возможно обойтись в отсутствии мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, в большинстве случаев, достаточна; при надобности вполне вероятно доп вступление 1-1,7 мл анестетика, а при недоступности результата - блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или же препарирования под коронку хоть какого зуба (кроме нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на любой зуб на манер инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. При исполнении одной врачебной упражнения совершеннолетним возможно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) превосходно переносится во время выполнения перед инъекцией аспирационной пробы имея цель исключения способности внутрисосудистого внедрения (для ее исполнения более подобающим считается шприц "Юниджет K" для карпул).
Передозировка:
При выходе в свет первых показателей становления второстепенного либо токсического деяния (головокружение, двигательное озабоченность, несоблюдение сознания) безотлагательно остановить инъекцию и поместить больного в лежачий вид; нужен кропотливый контроль характеристик гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже раз признаки не кажутся нелегкими, надобно приготовить все нужное для в/в инфузии и, как минимум, провести венепункцию. В зависимости от ступени нарушения дыхания идет выдать воздух, провести синтетическое дыхание ("рот в нос") и, при надобности, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией нетяжелых. Применение аналептических веществ центрального деяния противопоказано. При невольных мышечных подергиваниях или же генерализованных судорогах показано в/в вступление барбитуратов краткого или же ультракороткого деяния (под контролированием признаков гемодинамики и дыхания, подачей воздуха и одновременной в/в инфузией воды).При нелегких нарушениях кровообращения и шоке инъекцию вещества идет остановить, обеспечить пациенту лежачий вид с приподнятыми ногами, провести ингаляцию воздуха и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в использовать глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона). В случае грозящего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии использовать в/в 25-100 мкг адреналина (0,25-1 мл раствора с сосредоточением сто мкг/мл; медлительно, под контролированием пульса и АД); не стоит вводить наиболее сто мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 разов. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии имеют все шансы быть устранены использованием антиаритмических веществ (хотя не неселективных бета-адреноблокаторов). При увеличении АД у пациентах, испытывающих страдания артериальной гипертонией, надлежит использовать периферические вазодилататоры.
Применение при беременности и питании грудью:
Допустимо. В период беременности предпочтение надлежит отдавать Ультракаину Д-С.
Меры осторожности:
Нельзя вводить в/в, инъецировать в область воспаления. У пациентов с недостатком холинэстеразы идет использовать исключительно по срочным свидетельствам. При болезнях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, несоблюдение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярных расстройствах с наличием паралича в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сладком диабете, гипертиреозе, воплощенном беспокойстве имеет смысл использование продукта, содержащего наименьшее число адреналина. Не рекомендовано сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами.
Особые указания:
Следует лично улаживать возникший прецедент о допуске больного к управлению транспортным средством или работе с механизмами.
|
|
